Inscriptions 2026-27

Inscription aux ateliers théâtre pour l'année 2026-27 : — Adhésion : 20 € — Cotisation annuelle : 260 € — Tarif famille : 230 € à partir de la deuxième inscription d'une même famille. Paiement possible en 1, 2, 3 ou 4 fois.

Nom *

Prénom

Nom

Adresse *

J'autorise cas mode

Téléphone *

E-mail *

Date de naissance *

Atelier souhaité *

Adulte — Le Mardi de 19h30 à 21h30
Adolescent.e — Le Mardi de 17h à 18h30
Adolescent.e — Le Mercredi de 14h à 15h30
Enfant — Le Mercredi de 9h à 10h30

Signalement d'un problème de santé ou d'une situation particulière nécessitant notre attention *

J'autorise le/la professeur.e ou responsable du cours à prendre toute mesure utile au cas où le/la participant.e aurait besoin de soins urgents.

Oui
Non

Participant.e *

Nom du responsable légal (si participant mineur) *

Nom du Responsable légal.e 1 et numéro de téléphone

Nom du second responsable légal (si participant mineur) *

Nom du Responsable légal.e 2 et numéro de téléphone

Photo *

Oui
Non

Attestation de responsabilité civile *

Oui
Non

Droit à l'image *

Oui
Non

Le/la participant.e déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et des conditions de paiement *

oui

Cotisation annuelle : Tarif applicable *

260€ — Tarif annuel
230€ — Tarif famille, à partir de la deuxième inscription d'une même famille

Nombre de règlement souhaité *

en 1 fois
en 2 fois
en 3 fois
en 4 fois

Mode de règlement *

Chèque
Carte bancaire
Virement bancaire
Espèces

Adhésion annuelle : 20 €. Elle s'ajoute à la cotisation et est réglée selon le même mode de paiement. *

Par chèque
En espèce
Par Virement bancaire

Enfants — Adolescent.e.s — Adultes

Ateliers théâtre — Inscriptions — Année 2026-27